Proč se OCD a závislost někdy propojí a jak z toho ven

Obsedantně-kompulzivní porucha sama závislost nezpůsobuje, ale vytváří prostředí, ve kterém se snadno uchytí. Vtíravé myšlenky vyvolávají úzkost a člověk hledá cokoli, co ji rychle ztiší. Když tu roli převezme alkohol, uklidňující léky nebo marihuana, vznikne druhý problém, který ten první zhoršuje. Z kruhu se dá vystoupit, nejlépe v určitém pořadí.

Jak se kruh uzavírá

U OCD se střídají obsese, tedy nechtěné a nepříjemné myšlenky, a kompulze, kterými je člověk neutralizuje: mytí, kontrolování, počítání, mentální rituály. Kompulze přinese úlevu jen na chvíli a úzkost se vrací.

Návyková látka funguje podobně jako další rituál. Sklenka večer otupí hlavu, ráno je úzkost silnější, a tak se dávka zvyšuje. Někdy se k závislosti přidá i nutkavé chování bez látek, například hraní nebo nakupování. Hranice mezi kompulzí a závislostí pak nebývá ostrá a rozlišit ji musí odborník.

Krok 1: Všimněte si, k čemu látku používáte

Zkuste si týden zapisovat, kdy po alkoholu nebo léku saháte a co jste prožívali chvíli předtím. Když se opakuje vzorec „vtíravá myšlenka, napětí, napití“, máte v ruce důležitou informaci pro lékaře. Zápis nemusí být dokonalý, stačí čas a pár slov.

Krok 2: Řekněte to odborníkovi celé

Prvním kontaktem může být praktický lékař, psychiatr, klinický psycholog nebo adiktolog. Mnoho lidí řekne jen o úzkosti a pití zamlčí, nebo naopak přijde kvůli pití a o rituálech mlčí, protože se za ně stydí. Léčba pak míří jen na polovinu problému.

Obsese bývají děsivé, třeba myšlenky na ublížení blízkým nebo rouhavé představy. Odborníci je znají a vědí, že vtíravá myšlenka není přání ani úmysl. Popsat je otevřeně je bezpečné.

Krok 3: Nevysazujte látku sami ze dne na den

U dlouhodobého pravidelného pití alkoholu nebo užívání benzodiazepinů může náhlé přerušení vyvolat těžké odvykací příznaky, včetně křečí. Snižování proto plánujte s lékařem, případně v detoxikační jednotce. U jiných látek je samostatné vysazení méně nebezpečné, odvykací stav ale bývá spouštěčem úzkosti a návratu rituálů, takže i tady se podpora hodí.

Krok 4: Léčte obě poruchy zároveň

U OCD má nejlepší doložené výsledky kognitivně-behaviorální terapie s technikou expozice a zábrany reakce. Člověk se postupně vystavuje tomu, co úzkost spouští, a učí se nevykonat rituál. Úzkost napoprvé stoupne, ale opakováním slábne. Lékař může doporučit i léky, nejčastěji antidepresiva, o jejichž volbě a délce užívání rozhoduje on.

Při současné závislosti je důležité, aby o sobě terapeuti věděli a léčba šla souběžně. Když se řeší jen OCD, látka zůstane pojistkou proti úzkosti z expozic. Když jen závislost, nevyléčené obsese tlačí k recidivě.

Krok 5: Zapojte blízké, ale ne do rituálů

Rodina často nevědomky pomáhá rituály udržovat: opakovaně ujišťuje, kontroluje za nemocného zámek, přizpůsobuje chod domácnosti. Taková pomoc krátce uleví a dlouhodobě poruchu posiluje. Terapeut může blízkým ukázat, jak podpořit bez zapojení do kompulzí a jak mluvit o pití bez výčitek. Rodinné poradny a skupiny pro blízké závislých existují v řadě měst.

Krok 6: Připravte si plán na horší dny

Relaps není selhání, ale signál k úpravě léčby. Domluvte se s terapeutem, co dělat, když se rituály vrátí nebo když se objeví silná chuť na látku: koho zavolat, kam jít, co pomáhá přečkat první hodinu. Telefonní linky první psychické pomoci fungují i v noci a anonymně. Při myšlenkách na sebevraždu volejte záchrannou službu nebo jděte na pohotovost.

Časté otázky

Je každý, kdo má OCD, ohrožen závislostí?

Ne. Většina lidí s OCD závislost nerozvine. Riziko stoupá hlavně tehdy, když porucha dlouho není léčená, úzkost je silná a člověk nemá jiný způsob, jak ji zvládat. Včasná terapie je proto i prevencí.

Může být nutkavé hraní nebo nakupování projevem OCD?

Spíš výjimečně. Kompulze u OCD obvykle nepřináší potěšení, jen úlevu od úzkosti, kdežto hraní nebo nakupování na začátku láká odměnou. Obojí se ale může prolínat a rozlišení patří do rukou psychiatra.

Pomůže samotná svépomocná kniha?

Jako doplněk ano, zvlášť pro pochopení principu expozice. Při souběžné závislosti však samostatná práce nestačí, protože bez dohledu snadno sklouznete k vyhýbání nebo k látce. Knihu berte jako přípravu na terapii, ne jako její náhradu.

Zdroje

• Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti
• Psychiatrická společnost ČLS JEP
• Národní ústav duševního zdraví