Co je kratom a proč jeho účinky nejsou tak nevinné, jak se říká?

Kratom jsou sušené a rozemleté listy stromu Mitragyna speciosa z jihovýchodní Asie. Obsahují alkaloidy, především mitragynin a 7-hydroxymitragynin, které se v mozku vážou na stejné receptory jako opioidy. Prodává se jako zelený prášek nebo kapsle a obklopuje ho pověst přírodního a bezpečného prostředku, která neodpovídá tomu, co o něm víme.

„Je to bylinka, takže je bezpečný“

Původ v přírodě o bezpečnosti nic neříká. Mák, náprstník nebo tabák jsou také rostliny. U kratomu vzniká účinek působením na opioidní systém a k tomu patří i rizika, která se u opioidů znají: tolerance, závislost a odvykací potíže.

Výrobky navíc nejsou standardizované. Obsah účinných látek se liší podle odrůdy, místa pěstování, zpracování i šarže a kupující obvykle neví, kolik jich v prášku je. Opakovaně se objevily případy kontaminace bakteriemi nebo těžkými kovy a přimíchání jiných látek.

„Působí vždycky stejně, jen silněji nebo slaběji“

Uživatelé popisují, že menší množství působí spíš povzbudivě a větší naopak tlumivě a ospale. Tento dvojí profil je pro kratom typický a zároveň zrádný. Člověk, který ho bere „na energii“, se postupně dostává k vyšším množstvím a s nimi k útlumu, nevolnosti a zácpě.

Odhadnout, co je ještě malé množství, je při nestandardním složení výrobků skoro nemožné. Z tohoto důvodu se v textu žádné dávkování neuvádí ani nedoporučuje.

„Závislost na kratomu nehrozí“

Hrozí. Při pravidelném užívání se rozvíjí tolerance a po vysazení se mohou objevit odvykací příznaky, které připomínají lehčí abstinenční syndrom po opioidech: neklid, podrážděnost, bolesti svalů, průjem, nespavost, silná chuť na látku. U části lidí trvají dny.

Mezi popsané nežádoucí účinky patří také ztráta chuti k jídlu, hubnutí, tmavnutí kůže, poškození jater, vzácně záchvaty křečí a poruchy srdečního rytmu. Riziko je vyšší při dlouhodobém užívání a při kombinaci s jinými látkami.

„Kratom pomůže zbavit se opiátů“

Část lidí ho skutečně takto zkouší, protože mírní odvykací potíže. Výměna jedné látky působící na opioidní receptory za jinou, nepředvídatelnou a bez lékařské kontroly, ale není léčba. Pro odvykání od opioidů existují ověřené postupy včetně substituční léčby pod dohledem lékaře, které počítají i s psychologickou podporou.

Podobně je to s bolestí. Kdo bere kratom na chronickou bolest, často odkládá vyšetření a léčbu, která by řešila příčinu.

„Nevadí ho kombinovat s alkoholem nebo léky“

Právě kombinace jsou nejnebezpečnější. Spojení s alkoholem, benzodiazepiny, opioidy, některými léky na spaní nebo antihistaminiky může zesílit útlum až po útlum dýchání. Alkaloidy kratomu se navíc odbourávají v játrech stejnými cestami jako řada léků, a tak mohou měnit jejich hladinu v krvi.

Kdo užívá léky na psychiatrické potíže, na srdce nebo epilepsii, neměl by kratom zkoušet vůbec, aniž by o tom věděl lékař. V těhotenství a při kojení se nedoporučuje, novorozenci matek užívajících kratom mohou mít odvykací příznaky.

„Je legální, tak je to v pořádku“

Právní postavení kratomu se v jednotlivých zemích liší a v posledních letech se opakovaně mění. Některé státy ho zakázaly, jiné omezují prodej podle věku, způsobu značení nebo místa prodeje. V Česku se jeho regulace také proměňovala, proto si aktuální stav vždy ověřte u Ministerstva zdravotnictví nebo Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti, než podle něj cokoli usoudíte. Před cestou do zahraničí počítejte s tím, že co je doma prodejné, může být jinde trestné.

Legálnost prodeje navíc neznamená, že výrobek prošel kontrolou kvality nebo účinnosti jako lék.

Když chcete s kratomem přestat

Při dlouhodobém užívání není dobré přestat ze dne na den bez podpory, protože odvykací potíže vedou k rychlému návratu. Obraťte se na praktického lékaře, adiktologickou ambulanci nebo kontaktní centrum. Konzultace jsou důvěrné a lékař pomůže naplánovat postupné snižování a zvládnutí příznaků. Při bolesti na hrudi, zmatenosti, křečích nebo zpomaleném dýchání volejte záchrannou službu.

Zdroje

• Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti
• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL)